Efectividad de las intervenciones de enfermería en la prevención de complicaciones asociadas a la terapia de reemplazo renal continua en pacientes críticos adultos

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.63688/bx7x8471

Palabras clave:

enfermería, terapia de reemplazo renal continua, paciente crítico, lesión renal aguda, cuidados intensivos

Resumen

La terapia de reemplazo renal continua es una estrategia terapéutica ampliamente utilizada en pacientes críticos con lesión renal aguda e inestabilidad hemodinámica. Sin embargo, su aplicación puede asociarse a complicaciones como coagulación del circuito extracorpóreo, alteraciones hidroelectrolíticas, infecciones relacionadas con catéteres e inestabilidad hemodinámica. En este contexto, las intervenciones de enfermería desempeñan un papel fundamental en la vigilancia, prevención y detección temprana de eventos adversos. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la efectividad de las intervenciones de enfermería en la prevención de complicaciones asociadas a la terapia de reemplazo renal continua en pacientes críticos adultos. La investigación se desarrolló siguiendo las directrices PRISMA 2020 mediante una búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL y ScienceDirect. Se incluyeron estudios publicados entre 2020 y 2026 que evaluaron intervenciones de enfermería durante la terapia de reemplazo renal continua. Se seleccionaron 15 estudios que evidenciaron que la implementación de protocolos estandarizados, la monitorización continua, los cuidados del acceso vascular y la capacitación especializada del personal contribuyen a reducir la incidencia de complicaciones asociadas al tratamiento. Los principales beneficios identificados fueron la disminución de la coagulación del circuito, menor frecuencia de infecciones relacionadas con catéteres, mejor control del balance hídrico y detección precoz de alteraciones clínicas. Se concluye que las intervenciones de enfermería basadas en evidencia favorecen la seguridad y efectividad de la terapia de reemplazo renal continua, contribuyendo a mejorar los resultados clínicos de los pacientes críticos.

Referencias

Bagshaw, S. M., Darmon, M., Ostermann, M., Finkelstein, F. O., Wald, R., Tolwani, A. J., Goldstein, S. L., Gattas, D. J., Uchino, S., Hoste, E. A., & Gaudry, S. (2017). Current state of the art for renal replacement therapy in critically ill patients with acute kidney injury. Intensive care medicine, 43(6), 841–854. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4762-8

Clark, E. G., & Vijayan, A. (2023). How I prescribe prolonged intermittent renal replacement therapy. Critical care (London, England), 27(1), 88. https://doi.org/10.1186/s13054-023-04389-7

Connor, M. J., & Karakala, N. (2017). Continuous renal replacement therapy: Reviewing current best practice to provide high-quality extracorporeal therapy to critically ill patients. Advances in Chronic Kidney Disease, 24(4), 213–218. https://crrtonline.com/wp-content/uploads/2018/09/Continuous-Renal-Replacement-Therapy_-Reviewing-Current-Best-Practice-to-Provide-High-Quality-Extracorporeal-Therapy-to-Critically-Ill-Patients.pdf

do Nascimento JC, Sanches MB, Souza RCS. Validation of guidelines for the care of patients undergoing continuous renal replacement therapy. Nurs Crit Care. 2023;28(3):379-387. https://doi.org/10.1111/nicc.12718

Hu, C., Shui, P., Zhang, B., Xu, X., Wang, Z., Wang, B., Yang, J., Xiang, Y., Zhang, J., Ni, H., Hong, Y., & Zhang, Z. (2024). How to safeguard the continuous renal replacement therapy circuit: A narrative review. Frontiers in Medicine, 11, 1442065. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1442065

Lu, Z., Hong, Y., Tian, Y., Zhang, L., & Li, Y. (2022). The Effectiveness of a Specialized Nursing Team Intervention in the Unplanned Interruption of Continuous Renal Replacement Therapy. Iranian journal of public health, 51(3), 544–551. https://doi.org/10.18502/ijph.v51i3.8930

Karkar, A., & Ronco, C. (2020). Prescription of CRRT: A pathway to optimize therapy. Annals of Intensive Care, 10, 32. https://doi.org/10.1186/s13613-020-0648-y

Neyra, J. A., Tolwani, A. J., et al. (2023). Current approaches to continuous kidney replacement therapy in critically ill patients. Critical Care Clinics, 39(4), 567–583.

Ostermann, M., Bagshaw, S. M., Lumlertgul, N., & Wald, R. (2022). Indications for and timing of initiation of kidney replacement therapy. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 18(1), 1–10. https://doi.org/10.2215/CJN.05450522

Ostermann, M., Lumlertgul, N., Forni, L. G., & Hoste, E. (2020). What every Intensivist should know about COVID-19 associated acute kidney injury. Journal of critical care, 60, 91–95. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2020.07.023

Rewa, O. G., Villeneuve, P. M., Lachance, P., Eurich, D. T., Stelfox, H. T., Gibney, R. T. N., Hartling, L., Featherstone, R., & Bagshaw, S. M. (2017). Quality indicators of continuous renal replacement therapy (CRRT) care in critically ill patients: a systematic review. Intensive care medicine, 43(6), 750–763. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4579-x

Ronco, C., Bellomo, R., & Kellum, J. A. (2021). Acute kidney injury. The Lancet, 398(10302), 786–798. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00564-5

See, E., Ronco, C., & Bellomo, R. (2021). The future of continuous renal replacement therapy. Seminars in dialysis, 34(6), 576–585. https://doi.org/10.1111/sdi.12961

Srisawat, N., & Chakravarthi, R. (2021). CRRT in developing world. Seminars in dialysis, 34(6), 567–575. https://doi.org/10.1111/sdi.12975

Srisawat, N., & Kellum, J. A. (2020). The role of continuous renal replacement therapy in acute kidney injury. Nature Reviews Nephrology, 16(2), 87–98.

Teixeira, J. P., Hiremath, S., Kabli, A. O., Rewa, O. G., & Clark, E. G. (2025). Continuous Kidney Replacement Therapies: Core Curriculum 2025. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation, 85(6), 767–786. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2024.09.015

Tolwani, A. J. (2022). Continuous renal-replacement therapy for acute kidney injury. New England Journal of Medicine, 387(22), 2061–2071.

Villa, G., Romagnoli, S., De Rosa, S., et al. (2024). Continuous kidney replacement therapy: Current evidence and future directions. Critical Care, 28(1), 56.

Wald, R., Gaudry, S., da Costa, B. R., Adhikari, N. K. J., Bellomo, R., Du, B., Gallagher, M. P., Hoste, E. A., Lamontagne, F., Joannidis, M., Liu, K. D., McAuley, D. F., McGuinness, S. P., Nichol, A. D., Ostermann, M., Palevsky, P. M., Qiu, H., Pettilä, V., Schneider, A. G., Smith, O. M., Vaara, S. T., Weir, M. A., Dreyfuss, D., Bagshaw, S. M., & STARRT-AKI Investigators. (2023). Initiation of continuous renal replacement therapy versus intermittent hemodialysis in critically ill patients with severe acute kidney injury: A secondary analysis of STARRT-AKI trial. Intensive Care Medicine, 49(11), 1305–1316. https://doi.org/10.1007/s00134-023-07211-8

Zhang, Y., Ma, J., Zhu, F., Zheng, A., Li, Z., Tian, C., Ding, X., Xiao, M., & Zhang, P. (2025). Analysis of ICU nurses' CRRT downtime management knowledge, attitude, and practice status and influencing factors based on latent profiles and chain mediation analysis: a multicenter, cross-sectional survey. BMC nursing, 24(1), 1230. https://doi.org/10.1186/s12912-025-03837-9

Zhao, Z., Wang, Y., et al. (2025). Establishment and application of an infection prevention and control indicator system for patients receiving continuous renal replacement therapy. Frontiers in Medicine, 12, 1506188. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1506188

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Publicado

2026-06-19

Cómo citar

Barriga Chicaiza, R. C., Quinatoa Quilligana, D. D., Alvarado Enríquez, A. G., & Quilumba Sánchez, C. G. (2026). Efectividad de las intervenciones de enfermería en la prevención de complicaciones asociadas a la terapia de reemplazo renal continua en pacientes críticos adultos. Sage Sphere of Technology, Sciences, Discoveries And Society, 4(1), 1-24. https://doi.org/10.63688/bx7x8471