Presentación inusual de la enfermedad de Madelung: reporte de caso

Resumen

Introducción: La enfermedad de Madelung (EM), o lipomatosis simétrica múltiple, es una enfermedad infrecuente caracterizada por depósitos progresivos, difusos, simétricos y no encapsulados de tejido adiposo maduro. Predomina en hombres de mediana edad y se asocia frecuentemente con consumo crónico de alcohol. Su presentación en mujeres no alcohólicas es excepcional y plantea desafíos diagnósticos.

Metodología: Se presenta el caso de una mujer de 44 años, no alcohólica, con masas adiposas cervicotorácicas de 28 años de evolución y crecimiento acelerado desde 2020. La evaluación incluyó antecedentes, examen físico, estudios de laboratorio, tomografía computarizada e histopatología. Se realizó citorreducción quirúrgica por etapas, iniciada mediante lipectomía cervical posterior, con seguimiento ambulatorio.

Resultados: El examen físico reveló múltiples masas cervicotorácicas blandas, móviles e indoloras, incluida una lesión interescapular superior de aproximadamente 20 cm, asociadas con deformidad estética y malestar local. La tomografía evidenció acumulaciones bilaterales, simétricas y no encapsuladas de tejido adiposo en las regiones cervical posterior y lateral, supraclaviculares e interescapular, sin invasión destructiva. La histopatología confirmó tejido adiposo maduro no encapsulado, con lobulillos separados por finos tabiques fibrosos, sin atipia, lipoblastos ni necrosis. A los tres meses, se observó reducción de la deformidad cervicodorsal.

Conclusiones: La EM debe considerarse ante masas adiposas cervicotorácicas simétricas, incluso en mujeres sin consumo de alcohol. La correlación clínica, radiológica e histopatológica permite establecer el diagnóstico y orientar el tratamiento. La citorreducción quirúrgica mejora la deformidad, aunque requiere seguimiento prolongado por el riesgo de recurrencia.