Brucelosis: correlación morfofuncional y respuesta inmunológica en la infección por Brucella

Resumen

Pocas enfermedades infecciosas combinan alta prevalencia global con tan bajo nivel de reconocimiento clínico como la brucelosis, una zoonosis bacteriana desatendida con estimaciones de 2,1 millones de nuevos casos anuales. El agente causal, Brucella, es un cocobacilo gramnegativo intracelular facultativo que sobrevive dentro de macrófagos bloqueando la fusión fagolisosomal mediante su sistema de secreción tipo IV, estableciendo un nicho replicativo en el retículo endoplásmico. Esta revisión sistemática (protocolo PRISMA) analiza 11 estudios sobre la correlación morfofuncional y respuesta inmunológica en la infección. Los resultados muestran que el mapeo T2 en resonancia magnética diferencia la espondilitis brucelar de la tuberculosa con valores significativamente mayores (p<0,001). La clasificación SSC permite estratificar gravedad y orientar tratamiento, con mejoría de VSG y PCR a seis meses. El abordaje quirúrgico posterior corrige mejor la cifosis con menor tiempo quirúrgico. La recaída (12,2%) se asocia a edad avanzada, sexo femenino y ocupación agrícola, no a complicaciones focales. Los hallazgos hematológicos incluyen anemia (25,9%), monocitosis (15,9%) y eosinopenia (10,3%). Los niños presentan más bacteriemia y artritis periférica; los adultos, mayor compromiso vertebral. El análisis genómico revela un pan-genoma abierto con 21.800 familias génicas y genes de resistencia y virulencia, indicando plasticidad genética del género. La integración de hallazgos morfofuncionales e inmunológicos permite una aproximación fisiopatológica clínicamente útil.